Оформлення заявки на страхування за програмою "Моя улюблена квартира"

Варіант страхової програми
300 грн.
500 грн.
700 грн.
1000 грн.
Інформація про страхувальника
Адреса фактичного проживання
Контактна інформація

"Заповнюючи дану електронну анкету, я надаю ПрАТ "СТРАХОВА КОМПАНІЯ "ДОВІРА ТА ГАРАНТІЯ", місцезнаходження: 01032, м.Київ, вул.Саксаганського, буд.105 (Страховик)


- згоду на збір, оброблення та використання інформації про мене з обмеженим доступом (моїх персональних даних) з метою укладення Договору страхування. Мої персональні дані також можуть надаватись третім особам, які можуть мати безпосереднє відношення до укладання, виконання, розірвання Договору страхування та/або отримання страхового відшкодування, а також  в інших випадках, передбачених чинним законодавством України.

 

- згоду та не заперечую проти проведення Страховиком моєї ідентифікації та вивчення моєї фінансової діяльності відповідно до вимог Закону України «Про запобігання та протидію легалізації (відмиванню) доходів, одержаних злочинним шляхом, або фінансуванню тероризму» від 28.11.2002 року № 249-IV та Розпорядження Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України від 24.02.2011 року № 102, зареєстрованого у Міністерстві юстиції 18.05.2011 року за N 600/19338 «Про внесення змін до Положення про здійснення фінансового моніторингу фінансовими установами».

Повторіть код, зображений на малюнку